IPERTERMIA ONCOLOGICA A RADIOFREQUENZE IN ASSOCIAZIONE ALLA CHEMIOTERAPIA

Uno degli scopi principali dell'associazione terapeutica di Ipertermia e Chemioterapia è quello di aumentare l'attività citotossica di chemioterapici con molecole termoattivabili, focalizzati sulle masse tumorali, con applicazioni di Ipertermia loco-regionale.

La condizione indispensabile per aumentare l'efficacia del chemioterapico è che lo stesso penetri in quantità sensibile ed in modo uniformemente diffuso nelle masse tumorali in trattamento.
La mancanza di questa certezza è, infatti, un grave "handicap" del trattamento chemioterapico. La ragione di questo "handicap" è lo stato di ipossia tumorale che stimola la crescita neovascolare in modo casuale, producendo un groviglio di vasi con alcune ramificazioni non consolidate e sovradimensionate, molti vasi immaturi ed alcune zone del tumore prive del tutto di vascolarizzazione.
In alcuni vasi il sangue fluisce velocemente mentre in altri è fermo, inoltre, in un vaso il sangue può scorrere un po’ in un senso e poi in senso opposto, e questo è già un forte ostacolo alla distribuzione uniforme di eventuali farmaci.
Questi vasi tumorali sono, in genere, porosi; il fluido che ne esce fa salire la pressione esterna, o pressione interstiziale, finché non eguaglia quella interna dei vasi. Questo innaturale gradiente di pressione impedisce ai chemioterapici di raggiungere le cellule tumorali; inoltre, con l'accumulo del liquido interstiziale, produce un'ascite all'interno ed intorno al tessuto tumorale.
Da questo edema si possono generare degli essudati che si accumulano nelle cavità corporee e che portano con sé cellule cancerose e proteine di origine tumorale, stimolando la crescita di nuovi vasi sanguigni e linfonodi, che possono divenire canali di diffusione di metastasi.

Con l'applicazione dell'Ipertermia il principale effetto è quello di aumentare sensibilmente il calore all'interno delle masse tumorali, rispetto a quelle sane, a causa della vascolarizzazione inefficiente. L'aumento di calore provocherà la distruzione dei vasi meno consolidati, immaturi o sovradimensionati ma a struttura caotica.
Quando il calore è indotto attraverso l'emissione di radiofrequenza a 13,56 MHz, la componente elettromagnetica non ionizzante agisce sugli "electret" del collagene epiteliale vasale aiutando la consolidazione dei vasi più efficienti. La situazione finale sarà una vascolarizzazione "normalizzata" seppur con strutture non elastiche; a questo punto la nuova rete vascolare garantirebbe una sufficiente penetrazione e diffusione dei farmaci citotossici.

Inoltre, l'azione citotossica della chemioterapia nella massa tumorale, sarà incrementata dall'aumento di temperatura provocata dall'Ipertermia. Quando le cellule sono esposte ai farmaci in condizioni di IPERTERMIA esse reagiscono molto spesso in maniera diversa rispetto a quanto avviene a 37°C.
I farmaci il cui effetto è soprattutto di tipo chimico, cioè non coinvolge sistemi enzimatici, sono generalmente più efficaci alle elevate temperature. I processi di alchilazione del DNA o la conversione da una forma inattiva a una forma attiva avvengono più facilmente alle alte temperature.  

Tutti questi elementi portano alla conclusione che, per combattere efficacemente contro la malattia neoplastica, tutte le terapie in grado di provocare apoptosi devono essere utilizzate nell'intento di distruggere il maggior numero possibile di cellule tumorali, sostenendo nel contempo la funzione del sistema immunitario.

 

 

 

 

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